贵州省养老服务事情推进情况调研陈诉（2020年9月）省人大社会建设委员会 随着我省人口老龄化加速，居家社区机构相协调、医养康养相联合的养老服务体系建设日益受到社会各界关注。省人大社会委建立以来，驻足保障改善民生，努力争取将养老服务相关事情纳入今年常委会年度立法计划、监视计划和代表建议重点管理项目，通过立法、监视、督办代表建议“三位一体”立体推动，实时回应人民群众关切。

省人大常委会向导对此项事情高度重视。省人大常委会党组书记、副主任孙永春2次作出重要指挥，对做好相关事情提出明确要求。

省人大常委会副主任李飞跃亲自部署并带头开展系列调研，领学中央系列政策文件精神，领衔督办有关代表建议。根据常委会向导要求，委员会自2019年8月以来，与有关部门一道，围绕养老服务中的“痛点”“堵点”问题，通过实地考察、委托调研、问卷观察等形式，开展了长时段、多条理的观察研究。先后赴江浙两省和省内贵阳、毕节、铜仁、黔东南4个市州11个县（区），深入高职院校、养老机构、日间照料中心等考察，与当地党委、人大、政府以及民政、卫健等部门的卖力同志座谈20余场次，征求了人大代表、咨询专家、企业代表、师生代表、以及暮年人、下层事情人员等多方意见。

同时，委托贵阳、遵义、毕节市人大社会委开展了协同调研。现将总体情况陈诉如下。省人大常委会副主任李飞跃率省人大社会建设委员会在江苏省调研养老服务事情情况一、基本情况1999年，我国60岁以上暮年人到达总人口的10%以上，根据国际通行尺度进入老龄化社会。2019年底，我国60岁以上暮年人口为2.54亿，占总人口的18.1%，是世界上暮年人口最多、老龄化速度最快、应对老龄化任务最重的国家。

我省于2003年迈入老龄化社会。2019年底，全省60岁以上暮年人口为580.03万人，占常住人口的16.01%。受少子化和劳务输出等因素影响，都会空巢暮年人和农村留守暮年人比重大幅攀升，老龄化、高龄化、空巢化“三化叠加”特征显着，属典型的“未富先老”省份。

党的十八大以来，以习近平同志为焦点的党中央高度重视人口老龄化问题，强调实时应对、综合应对、科学应对，对应对人口老龄化作出一连重大部署，为应对人口老龄化提供了基础遵循和行动指南。2017年2月，《“十三五”国家老龄事业生长和养老体系建设计划》作为国务院首个指导老龄事业生长和养老体系建设的国家级重点专项计划，着力保基本、兜底线、惠民生，打出了制度、政策和资金的“组合拳”。

2019年3月，国务院办公厅印发《关于推进养老服务生长的意见》，提出了6大方面28条详细措施，明确细化了各级各部门的责任分工。6月，中共中央、国务院印发《国家努力应对人口老龄化中恒久计划》，将努力应对人口老龄化上升为恒久性国家战略，是我国努力应对人口老龄化的战略性、综合性、指导性文件。11月，党的十九届四中全会作出的决议提出，健全“老有所养”的国家基本公共服务制度体系，加速建设居家社区机构相协调、医养康养相联合的养老服务体系。

“十三五”时期，国家层面出台的有关专门政策文件达20余个，为做好新时代养老服务事情明确了偏向路径，建章立制开端完成。“十三五”以来，全省各级各部门在省委的向导下，认真贯彻落实中央的决议部署，加速建设完善养老服务体系，不停满足暮年人养老服务需求，养老服务能力和服务质量稳步提升。

一是组织向导不停增强。各级养老服务事情向导小组或联席集会制度相继建设，形成了统筹协调、上下联动、配合推动养老服务加速生长的新格式。二是制度体系开端建设。

省“十三五”养老服务体系建设计划、养老机构服务规范等政策文件先后出台，高龄津贴、暮年人照顾护士补助、养老服务补助等制度普遍建设落实。三是机构养老服务能力不停提升。专业化养老机构建设程序加速，全省投入运营城乡养老机构1581所，供养床位基本满足特困人员救助供养需求，享有照料照顾护士补助的集中供养和疏散居住半照顾护士、全照顾护士暮年人达3.3万人。

四是居家社区养老服务笼罩面稳步提高。通过政策引导和资金津贴等方式推动居家社区养老服务生长成效显着，已建成建设都会社区居家养老服务中心（站）1051个、社区暮年人日间照料中心359个、农村相助幸福院5044个。

五是医养联合取得新希望。医养联合新模式逐步着花效果，所有养老院与医疗机构互助开设了绿色通道，内设医疗机构的养老院凌驾400家。六是生长情况连续优化。各地全面放开市场，加速推进放管服革新，努力落实减税降费政策。

2017—2019年，建设津贴资金达12.18亿元。停止2019年底，共建有养老机构设施7000余个，已有养老床位近20万张，每千名暮年人拥有养老床位数凌驾34张，预计2020年底将到达35.2张，可实现“十三五”计划提出的每千名暮年人拥有35张床位的目的。

省人大常委会副主任李飞跃率省人大社会建设委员会在江苏省调研养老服务事情情况二、存在的主要问题从调研情况看，我省养老服务事情虽然取得了较大希望，但离中央的有关要求另有不少差距，仍然处于起步爬坡阶段，另有不少方面需要增强、规范和革新。（一）制度机制不健全。一是制度障碍仍有待突破。

全面系统的为老执法只有国家和省的暮年人权益保障“一法一条例”，还没有专门的养老保障执法法例。国家层面的基本养老公共服务制度、基本养老保险制度、养老长照险制度等都正处于深化革新或试点探索阶段。

恒久照顾护士用度与医保衔接的制度设计尚未完全买通，暮年人从养老机构转院就医未便，医保报销手续繁琐。民办养老机构在改变土地用途时，管理消防审批等手续受到制约。

二是保障机制仍有待增强。养老保险笼罩面不足，商业养老保险另有待开发，相关惠老惠企政策落地慢、落实不到位，普遍反映撒胡椒面多、获得感不强。如遵义部门养老机构反映用水用电仍按商业尺度而非民用尺度收取。

又如不少从业者反映宁静责任风险大，缺乏有力的制度机制保障，一旦发生纠纷将难以为继。三是羁系机制仍有待革新。政府角色尚未真正从服务的直接提供者脱身转换为服务的羁系者、购置者，存在重建轻管现象。

羁系体系、行业尺度、评价机制缺少强有力的落地措施支撑。对民办、公建民营养老机构等养老服务组织的羁系另有待进一步完善。（二）要素保障有差距。

一是人力资源缺乏。照顾护士等相关专业人才造就不足，业内普遍感应薪资待遇低、社会职位不高，鲜有结业生愿意恒久从事养老服务事情。现有从业者多为“4050”人员，受教育水平偏低，事情努力性和稳定性不高。

社工、康复师、心理咨询师等人才稀缺，如云岩区注册社工仍不足20人，取得养老照顾护士员资格的更少。二是资金投入不足。下层财政普遍难题，投入主要以满足基本供养为主，为老资金疏散，使用效果不理想。

部门县（市、区）未将养老服务经费列入财政预算，主要靠市级财政和福利彩票公益金的津贴委曲维持。贵阳市80%以上养老机构内设的医务室（站）、康复中心因设施设备投入不足等原因，未能开通医保。三是计划落实不到位。

住建部、民政部等有关新建住宅小区与配建养老服务设施“四同步”（同步计划、同步建设、同步验收、同步交付）的要求未完全落地，城乡养老服务场所、设施建设推进较慢。老旧住民区养老设施、运动场所缺乏，更新维护显着滞后。

四是信息化水平不高。全省统一的智慧养老平台尚未建成，大数据、人工智能等先进手段运用不足，信息资源的共建共治共享另有较大提升空间。（三）体系结构不平衡。

一是总体结构不协调。“十三五”计划提出的多条理养老服务体系中，机构养老体系建设完成较好，但居家社区养老服务、康健养老体系建设另有待增强。政府运营的养老床位占比仍大大高于50%，照顾护士型床位占比仍未到达最低30%的要求。日间照料中心、医养联合机构占比力少，功效较为单一，不少处于停营或半停营状态。

二是地域生长不平衡。经济好财力足的地域生长成效显着，但大多数地域仍以传统托养模式为主，智慧养老、候鸟式养老等新业态还是空缺。如清镇市、德江县等至今没有存案设立的民营养老机构，白云区、息烽县等至今没有医养联合型养老机构。

三是城乡资源设置差别步。城乡养老服务设施数量和服务质量差距显着，都会多数“吃不下”，乡村普遍“吃不饱”，农村公办养老机构床位使用率普遍不足30%，农村相助幸福院大多挪为他用或恒久空置。

（四）行业生长不充实。受传统养老看法、消费看法等因素影响，养老市场另有待开发培育。

从市场主体看，小型机构居多、大型连锁机构缺乏；综合性机构居多，专业细分机构缺乏；从事直接服务的机构居多，生长周边配套工业的企业缺乏。从服务内容看，政府投资兴建的敬老院多数只对兜底特困供养工具开放。多数养老服务组织仅能提供简朴照料服务，暮年人急需的精神慰藉、文化娱乐、康健养生等个性服务缺乏。新产物和新服务研发供应能力弱，面向全国以致世界的高端产物匮乏。

从服务水平看，全省养老服务市场仍以中低端为主，与专业化、社会化、智能化、精致化要求有较大差距。城乡各种养老机构鱼龙混杂、大多重硬件轻软件，服务水平乱七八糟。

从服务效果看，社会满足度仍然不高，尚未形成成熟的品牌和口碑。公建民营养老机构等的公益性体现不足，暮年大学“一席难求”、优质机构“一床难求”现象屡见不鲜，养老难、养老贵等问题尚未获得基础解决。省人大社会建设委员会在贵阳职业照顾护士学校调研养老服务人才造就情况三、对下步事情的建议“十四五”时期是努力应对人口老龄化的重要窗口机缘期。构建以海内大循环为主体、海内国际双循环相互促进的新生长格式，对做好养老服务事情提供了新的生长机缘。

针对我省养老服务事情中存在的问题，提出如下建议。（一）进一步提高政治站位。

一要着力深化认识。习近平总书记指出，尊老敬总是中华民族的传统美德，爱老助总是全社会的配合责任。有效应对我国人口老龄化,事关国家生长全局，事关黎民福祉，需要我们下大气力来应对。

要从增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的高度，以胸怀“两个大局”、开发生长新局的战略思维，坚决贯彻落实好党中央的决议部署。二要着力转变看法。

要根据习近平总书记要求，树立“两个努力看待”看法：要努力看待老龄社会，努力看待暮年人和暮年生活，暮年是人的生命的重要阶段，是仍然可以有作为、有进步、有快乐的重要人生阶段。切实实现“四个转变”：推动老龄事情向主动应对转变，向统筹协调转变，向增强人们全生命周期养老准备转变，向同时注重暮年人物质文化需求、全面提升暮年人生活质量转变。三要着力高位推动。

要坚持“党委向导、政府主导、社会到场、全民行动”的原则，谋划制定好我省“十四五”计划特别是养老服务生长专项计划，精准制定三年攻坚计划和年度实施计划，将养老服务事情纳入高质量生长综合绩效评价体系，每年召开一次全省养老服务事情推进大会举行摆设部署，确保高度重视、高质量生长。（二）进一步健全制度机制。一要切实增强执法制度支撑。

要加速我省养老服务条例立法历程，实时将党的主张和重大决议转化为执法划定，建设完善基本养老服务体系、恒久照护服务体系以及羁系并重的服务治理体系。勉励各市州先行先试，适时将居家社区养老等方面行之有效、值得推广的成熟履历上升为地方性法例，将养老服务事情全面纳入法治化轨道。

二要加速健全社会保障体系。鼎力大举生长企业（职业）年金、小我私家储蓄型养老保险和商业养老保险，适时总结黔西南州恒久照顾护士保险制度试点履历，加速形成切合我省实际的恒久照顾护士保险制度政策框架，努力构建多条理养老保险制度体系。加速完善暮年人社会福利政策体系、农村留守老人关爱服务体系。三要实时完善相关配套措施。

要联合国家、省有关执法法例和政策划定，完善工业引导、政策支持、综合羁系等配套措施，加速出台养老服务尺度、评价体系，确保各项养老服务制度落地落细。特别要推动各级明确制定养老服务清单目录，进一步扩大和优化政府购置服务，加速全面实现暮年人老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。

（三）进一步增强要素保障。一要增强人才队伍建设。支持开设养老相关专业，推行订单式造就，完善从业人员培训造就体系，着力提升社会职位和待遇保障，切实增强行业吸引力。鼎力大举掘客引进履历富厚的谋划治理人才，加大对志愿者的引导激励，扶持生长各种为老服务人才队伍。

二要强化资金保障。坚持实事求是、努力而为原则，在充实思量各地生长实际和财政蒙受能力的基础上，建设稳定经费保障机制，不停提高保障能力。

同时，努力拓宽筹资渠道，主动争取上级项目资金和工业基金支持，撬动社会资本进入养老服务市场。三要突出计划落实。省人民政府及相关部门要加大相关政策文件执行力度，明确“四同步”刚性要求，强力抓好城乡养老服务设施建设计划的落实，确保实现闭环治理。四要提高信息化水平。

加速建设上下左右联动的省、市、县三级智慧养老统一平台，充实运用大数据、人工智能等先进手段服务和羁系相关机构。鼎力大举推进“智慧养老院、医院”建设，切实提高服务质效。（四）进一步增强革新创新。

一要深化城乡一体化革新，确保城乡养老服务同步提质增效。充实联合实施乡村振兴战略和加速新型城镇化历程，坚持以城带乡，依托城镇动员乡村养老服务事情生长，鼎力大举协调推进养老机构结构优化调整，统筹推动乡镇敬老院转型升级和区域性养老服务中心建设，加速实现特困人员集中供养城乡一体。二要深化放管服革新，确保在医养联合等重要方面实现突破。

抢抓国家医保革新机缘，整合民政、卫健等各部门资源，以县级中医院为依托、以中医经典病房为桥梁，扩大医保报销比例，以医调养、以医促养，深化医养联合。同时，增强政策引导，在医保定点、消防验收等审批方面给予特殊政策，探索推广养老机构（场所）宁静强制保险等，切实营造良好生长情况。

三要深化供应侧革新，确调养老服务行业生长水平不停提升。进一步发挥市场作用，努力推进公办养老机构改制，着力完善公建民营等运作模式的治理机制，逐步形成以社会气力为主体的养老服务格式。进一步加大扶持力度，注重依托我省良好的生态情况、富厚的民族医药资源以及迅速生长的大数据智慧养老等优势，推动高端医养、旅养、康养机构发育，促进新技术、新产物、新业态不停涌现。

四要深化融合生长，确保群众享受到更优质更便捷的养老服务。进一步打牢居家社区养老的基础职位，加大为老服务方面的专业培训，加速推进适老化革新，健全和完善居家社区养老等服务支持体系。不停完善社区功效，充实盘活各种闲置资源，总结推广江口县农村相助幸福院等相助式养老履历，引发城乡社区活力，买通为老服务最后一公里。

不停富厚机构功效，推动养老机构“打开围墙”进社区、进家庭，提供餐饮、沐浴、康复、照顾护士等嵌入式养老服务，推动暮年大学、暮年运动中心等向社区延伸，充实发挥出专业机构的最大效能泉源：省人大社会建设委员会编辑：张茂编校：吕跃。

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